وثيقة توكيل اتحاد السوريين للدفاع عن المعتقلين

وثيقة توكيل إتحاد السوريين للدفاع عن المعتقلين

الاسم الثلاثي *

تاريخ ومكان الولادة *

مكان الإقامة السابق قبل الثورة *

الإقامة الحالية *

اسم المعتقل *

مكان وتاريخ الولادة *

مكان الإعتقال إن كان معلوماً

هل المعتقل طليق أو مازال رهن الإعتقال *

معلومات الأهل/ هل هو حي او شهيد تحت التعذيب أو اذا كانت معتقلة وتم إغتصابها في المعتقل والإعاقة عند المعتقل الذي أصبح طليق *

صفة الموكل / هل هو معتقل سابق او وليّ امر المعتقل أب أم أخ أخت زوجة أبن أبنة او درجة ثالثة من الأقارب في حال عدم وجود أحد من العائلة مثل الأعمام والعمات والأخوال والخالات *

الموافقة على توكيل اتحاد السوريين للدفاع عن المعتقلين بصفته الرسمية والإعتبارية في الداخل السوري وامام المحاكم الدولية بالدفاع عن المعتقل المقدمة المعلومات عنه أعلاه حسب القانون الدولي والإنساني وحسب ترخيص إتحاد السوريين للدفاع عن المعتقلين في النمسا-فيينا رقم ZVR:1363228128 *

موافق

هل يوجد مستندات او تقارير طبية رسمية تثبت حالة المعتقل او الشهيد واي معلومات تخص قضيته يجب إرسالها على الإيمل الخاص للإتحاد / يرجى إرسالها عبر هذا الإيميل [email protected]